AHA- 心肺复苏是生活的必备技能

美国心脏协会（AHA）近日发表声明指出，改善心肺复苏培训，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心脏骤停生存率，以及第一目击者及时反应率都能翻倍提升。

这份声明提出了八个方面的改进环节，包括掌握和熟练心肺复苏，复训周期更短且更频密，不同环境模仿现实世界的培训等。

注解：

精通学习和刻意练习：练习直到学员掌握技能；

间隔练习：更短、更频繁的学习周期；

情景学习：采用学员认可的现实世界培训经历；

反馈和验收：提供结构化复习和反馈的机会；

评估：通过各种工具的课程检测完整性；

创新的教育方式：探索游戏化、社交性和数字化平台创建学习粘性；

教师队伍发展：持续训练和培训讲师；

知识转化和运用：地方化的项目满足学员需求。

现实总是残酷的：当前每年有35万人在医院外发生心脏骤停，但存活率却低于12%。在北京国际机场，每年都有10人以上猝死。

美国匹兹堡大学CliftonCallaway认为，心肺复苏应该是每个人都应该掌握的一项生活必备技能。

这是因为，对于心脏骤停者，心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会。

目前全球统一的心肺复苏标准技能要求是：

对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；

快速（频率100~120次/min）、用力（深度5~6cm）进行胸外按压；

胸廓充分回弹；

尽量减少按压中断；

通气有效但避免过度通气；

正确使用体外自动除颤器（AED）以及正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。

这里一看到通气，常常会有一个场景出现在很多人脑海：开放气道口对口人工呼吸。有人说，去口对口人工呼吸，这个做不到啊。不说口臭，有传染病怎么办？

无需顾虑，急救专家建议，仅仅做好胸外按压让心脏泵血，血液流动几分钟就能给120等急救人员以机会。

当然对一个陌生人进行心肺复苏还是有一定障碍的，Callaway认为人们袖手旁观有三个原因：一是不清楚是否需要给予心肺复苏；二是没有接受过心肺复苏的相关训练，担心让倒地之人伤上加伤；救治家里人有压力。

Callaway表示，对于一个呼之不应，气息异常的人就可以实施心肺复苏，即使怀疑这个人嗑药过量；不要担心自己的救治能力，因为做点什么总比袖手旁观有帮助，不要过分担心胸外按压的力度；如果紧张家里人，致电急救中心调度员，让对方告诉怎么做正确。

如果心脏骤停者附近有AED，那么这个时候有两个人该出手时就出手最好：一人胸外按压，一人准备使用AED。

那样的话，这个人活命的机会就大大增加了，因为有研究显示，从心脏骤停发生到首次电击时间<4min时，患者生存率可高达60%~75%。

这里值得注意的一点是，高质量的心肺复苏离不开高质量的培训。

中国急救领域专家学者也很重视心肺复苏的培训，也于近日推出《2018中国心肺复苏培训专家共识》。

共识指出，全民参与才是提升我国心肺复苏培训普及率的终极策略。

全民参与的目标是，人人关注、个个学会、积极传播，使心肺复苏培训成为广大市民日常生活的必备知识和技能，并以此推动及促进整个健康观念的树立和保持。

共识基于中国的国情提出了心肺复苏培训三角的概念，强调系统（培）、培训（训）和人（者）是培训三角的基础，心肺复苏科学是培训三角的核心。

此外，共识指出，要保证心肺复苏培训的效果，营造科学、优秀的心肺复苏抢救文化，必须建立起长期、有效的心肺复苏培训评价和质量控制体系。

就培训模式，目前以视频为主导，学练结合，小班教学的标准化教学模式，是国际上大规模标准化认证培训的首选方式。

共识指出，未来，学员通过网络的标准视频课程接受理论教学和思维培训，再进入培训中心或在家庭使用练习简易模型进行技能操作练习，最后在培训中心预约考核，完成整个教学过程，这种新的培训方式将成为心肺复苏认证培训的重要补充和方向。

来源：

[1]AHA.June21,2018.

[2]ChengA,etal.ResuscitationEducationScience:EducationalStrategiestoImproveOutcomesFromCardiacArrest:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation.Circulation.2018Jun21.pii:CIR.0000000000000583.doi:10.1161/CIR.0000000000000583.

[3]中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会,中华医学会科学普及分会.2018中国心肺复苏培训专家共识.中华危重病急救医学,2018,30:385-400.

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）